WZÓR PEŁNOMOCNICTWA
DLA AKCJONARIUSZA BĘDĄCEGO OSOBĄ PRAWNĄ / INNA OSOBA NIŻ OSOBA FIZYCZNA
[miejscowość i data]

PEŁNOMOCNICTWO
(OSOBY PRAWNE / INNE OSOBY NIŻ OSOBY FIZYCZNE)
DO UCZESTNICTWA ORAZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU
NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU „MERCOR” S.A.
ZWOŁANYM NA DZIEŃ 7 WRZEŚNIA 2023 r.

Działając w imieniu i na rzecz akcjonariusza (dalej: „Akcjonariusz”):
1.	Firma/nazwa (wspólnicy – jeżeli dotyczy):	
			…………………………………………………
2.	Siedziba:			………………………………………………….
3.	Adres:			………………………………………………….
4.	Nr właściwego rejestru:	………………………………………………….
5.	Pozostałe dane rejestrowe:		………………………………………………….
………………………………………………….,
uprawniony do samodzielnej* / uprawnieni do łącznej* reprezentacji:
1.	…………………………. (imię i nazwisko, funkcja/stanowisko),
2.	…………………………. (imię i nazwisko, funkcja/stanowisko),
oświadczam(y), że Akcjonariusz jest akcjonariuszem spółki pod firmą: „MERCOR” Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdańsku, numer KRS: 0000217729, uprawnionym z ……… akcji (liczba akcji – słownie: ……………………………………………………………………..……………………….…………..).
Mając na uwadze powyższe, działając w imieniu i na rzecz Akcjonariusza, niniejszym udzielam pełnomocnictwa:

Panu/Pani ………………………………………………… (imię i nazwisko), legitymującemu/-ej się dokumentem tożsamości (seria i numer): …………………………………….., adres e-mail: ………………………………………., nr tel.: …………………………………………….., inne dane identyfikacyjne.	
albo

………………………………………………………………… (firma) z siedzibą w …………..…… pod adresem: ………………..………..……………, wpisanej do: …………………………… ………………………………………………………………………………….. (dane rejestrowe: rejestr, nr wpisu), adres e-mail: ……………………………………….., nr tel.: …………………….., inne dane identyfikacyjne.	

do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, zwołanym na dzień 7 września 2023 r., a w szczególności do udziału w tym Zgromadzeniu, zabierania głosu oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z …………….… (liczba) akcji / ze wszystkich akcji* (słownie: ……………………………………………….), zgodnie z instrukcją Akcjonariusza / ...
Pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu „MERCOR” S.A., także w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach tego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony*, do udzielania dalszych pełnomocnictw.

Data i miejsce sporządzenia: 
Imię i nazwisko:
Funkcja:
Podmiot:
Imię i nazwisko:
Funkcja:
Podmiot:

		
…………………………………………………………………………….………………
(podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Akcjonariusza / pieczątka firmowa)
_____________________
* niepotrzebne skreślić