WZÓR PEŁNOMOCNICTWA
UDZIELONEGO PRZEZ OSOBĘ INNĄ NIŻ OSOBA FIZYCZNA
NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE „MERCOR” S.A. Z SIEDZIBĄ W GDAŃSKU
ZWOŁANE NA DZIEŃ 6 LUTEGO 2025 R.
(miejscowość i data)

PEŁNOMOCNICTWO
Działając w imieniu i na rzecz akcjonariusza (dalej: „Akcjonariusz”):
1.	Firma/nazwa (wspólnicy – jeżeli dotyczy):	
			______________________________________
2.	Siedziba:			______________________________________
3.	Adres:			______________________________________
4.	Nr właściwego rejestru:	______________________________________
5.	Pozostałe dane rejestrowe:		______________________________________
______________________________________
uprawniony do samodzielnej* / uprawnieni do łącznej* reprezentacji:
1.	_____________________ (imię i nazwisko, funkcja/stanowisko),
2.	_____________________ (imię i nazwisko, funkcja/stanowisko),
oświadczam(y), że Akcjonariusz jest akcjonariuszem spółki pod firmą: „MERCOR” Spółka Akcyjna z siedzibą w Gdańsku, numer KRS: 0000217729, uprawnionym z (_) akcji (liczba akcji – słownie: (_).
Mając na uwadze powyższe, działając w imieniu i na rzecz Akcjonariusza, niniejszym udzielam pełnomocnictwa:

Panu/Pani (_) (imię i nazwisko), legitymującemu/-ej się dokumentem tożsamości (seria i numer): (_), adres e-mail: (_), nr tel.: (_), inne dane identyfikacyjne.	
albo

(_) (firma) z siedzibą w (_) pod adresem: (_), wpisanej do: (_) (dane rejestrowe: rejestr, nr wpisu), adres e-mail: (_), nr tel.: (_), inne dane identyfikacyjne.	

do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki, zwołanym na dzień 6 lutego 2025 r., a w szczególności do udziału w tym Zgromadzeniu, zabierania głosu oraz do głosowania w imieniu Akcjonariusza z (_) (liczba) akcji / ze wszystkich akcji* (słownie: (._)), zgodnie z instrukcją Akcjonariusza / (_).
Pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania Akcjonariusza na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu „MERCOR” S.A., także w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach tego Zgromadzenia.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony*, do udzielania dalszych pełnomocnictw.

Data i miejsce sporządzenia: 
Imię i nazwisko:
Funkcja:
Podmiot:
Imię i nazwisko:
Funkcja:
Podmiot:

		
____________________________________________________________________________
(podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Akcjonariusza / pieczątka firmowa)

* niepotrzebne skreślić

UWAGA:
Spółka nie nakłada obowiązku udzielenia pełnomocnictwa na niniejszym formularzu.